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互联网医疗用医保支付,银川又走到前面了!
来源: | 作者:格泰网络 | 发布时间: 2019-09-23 | 1670 | 分享到:

互联网医院纳入医保,在具体病种上有进一步探索。

  这或将推动相关支撑体系建设,激励医生深入参与互联网医疗。

  10月1日起,《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》(以下简称《办法(试行)》)将正式执行。原来只能在实体医疗机构(线下)诊治的门诊大病就诊方式,将扩展到互联网医院(线上)。

  两类参保民众可享受线上门诊大病待遇

  早在2017年3月,银川市下发《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》的通知,将网上门诊统筹就医的医疗费用,纳入医保报销。通知对问诊频次和报销额度,做了限定。

  《办法(试行)》是对上述管理办法的延伸。

  所谓医疗保险门诊大病,是针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者,实行门诊医疗费部分补助,纳入统筹基金支付范围。实行病种准入、定点医疗。

  截至目前,银川市已将30个病种,确定为医疗保险门诊大病范围,包括高血压糖尿病、脑血管病后遗症、恶性肿瘤等。

  根据《办法(试行)》,线上门诊大病以高血压、糖尿病为试点,试行至2020年9月30日,届时总结效果,再决定是否放大效应。

  能享受线上门诊大病待遇的,需为该市职工医保和城乡居民医保的参保人员,患高血压、糖尿病门诊大病,需长期或终生服药,在线下办理《门诊大病处方本》,在线上经过实名认证、签约,并诊疗门诊大病。

  报销起付标准500元(一个年度内个人先自负),起付标准以上的部分,按职工医保和居民医保政策规定的不同比例进行报销。

  参保人员可自愿选择线上线下同时医疗,报销限额合并计算。目前,银川市门诊大病患者可在原有签约的3家实体医院基础上,再签约1家互联网医院。

  若参保人员取得多个门诊大病待遇资格,线上门诊大病最高支付限额折算顺序及年度累计最高限额按照自治区规定执行,线上门诊大病限额为折算后的该病种最高支付限额;报销比例与线下相同。

  参保人员在住院期间,互联网医院门诊大病待遇停止享受。

  每年6月1日至6月30日、12月1日至12月30日,参保人员可重新选择互联网医院并签约。互联网医院应建立参保人员首次签约、变更签约、身份认证等信息,并于签约当日24时前将信息传至医保经办机构。

  线上看病,线上医保支付,快递送药到家

  根据“银川发布”,首次参保互联网医院门诊大病的患者,需经历6步: